| | | | | |

| การมอบข้อมูลและความช่วยเหลืออายุมากผู้ปกครองแห่งช่วงผลัดกันผ่านสู่ความดำรงฐานะพ่อแม่ด้วยกันเด็กวัยต้นเป็นทีเด็ดที่มีประสิทธิภาพด้วยว่าการลุสุขภาพที่ดีขึ้นงานเป็น | การเยี่ยมเยียนบ้านในวัยเด็กได้ผลเชื่อมโยงผู้นำใหม่ด้วยกันผู้คาดหวังกับผู้ให้การสนับสนุนที่กำหนด 14 พยาบาลที่เปลี่ยนการฝึกอบรมนักสังคมสงเคราะห์หรือผู้ชำนาญพิเศษด้านวัยต้นบริการโดยทั่วไปมีการเลือกเฟ้นกรองการจัดการกรณีการอนุเคราะห์จากครัวเรือนหรือการให้คำปรึกษาและงานฝึกอบรมความชำนาญผู้ดูแล | รายการการเยี่ยมเรือนนั้นประกอบด้วยความหลากหลายจะอย่างไรก็ตามแบบจำลองการเยี่ยมบ้านครั้งแห่งหน 18 นั้นเป็นไปตามเกณฑ์ของสธและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาที่จะพิจารณาติดสอยห้อยตามหลักฐานกับได้รับการอนุญาตสำหรับการดำเนินการภายใต้โปรแกรมการเยี่ยมบ้านของมาตุรงค์ทารกกับเด็กวัยเด็กผลกระทบด้านสุขภาพริมบวก ได้แก่ ทารกคลอดลูกก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดน้อยกว่าเด็กที่ถือสิทธิ์การฉีดวัคซีนอย่างเพียงพอกับเข้าสารภาพการตรวจเด็กอย่างมีประสิทธิภาพเจริญความสำเร็จแห่งหนสำคัญสิ่งของพัฒนาการความเจริญเยี่ยมหมู่ฉุกเฉินของเด็กน้อยลงและสุขภาพกายและสุขภาพจิตของมาตุเรศที่ทุเลา | ในขณะที่โปรแกรมการเยี่ยมที่อยู่ส่วนใหญ่ขีดคั่นเป้าหมายครอบครัวที่ตกยากและประกอบด้วยความเสี่ยงสูงศักดิ์ แต่ความมุ่งหมายหลายครัวเรือนในที่สาธารณะ | การระดมทุนของรัฐบาลกลางเนื่องด้วยการเยี่ยมเยียนเรือนไม่พอที่จะตอบสนองความปรารถนาควรสำรวจเพิ่มเติมเกี่ยวการใช้เงินดอลลาร์สิ่งของ Medicaid ต่อไป | จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวความสามารถสิ่งของแรงงานเยี่ยมบ้านกับใน 1C องค์ประกอบที่ใช้งานอยู่ 1D;ของแบบจำลองแห่งหนมีประสิทธิภาพ | | ประกันสุขภาพ

|

การเปลี่ยนไปสู่เรื่องเป็นบูรพาจารย์เป็นช่วงสมัยแห่งการเฉลิมฉลองหมายรวมความเครียดกับความกังวลที่อาจเกิดขึ้น 14โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อผู้ปกครองแห่งมีรายได้ต่ำกับการศึกษาสถานที่ จำกัด ผู้ปกครองคนเดียวหรือว่าวัยรุ่นกับครอบครัวเจอะเจอกับความลำบากประเภทอื่น ๆเลี่ยนเป็นช่วงระยะเวลาที่ลูกมีการเสี่ยงมากสุดโต่งทารกหกใน 1,000 วงในสหรัฐฯ & # xA0; จบชีวิตก่อนวันเกิดเวลากลางวันแรกของพวกเขา & # xA0; เพราะมีงานบาดเจ็บโดยไม่เจตนาเป็นสาเหตุหลักเขตในพรรษา 2560 เด็กหนึ่งในสี่คนอายุน้อยกว่าตกขวบ & # xA0 เข้าเยี่ยมชมส่วนฉุกเฉินสิ่งของโรงพยาบาลด้วยเหตุที่อุบัติเหตุหรือการเจ็บทารกมากมายตกสิงสู่ในการเสี่ยงก่อนเกิดแม้กระทั่ง: ร้อยละ 6 ของผู้หญิงที่คลอดลูกในบอกของอเมริกา & # xA0; ไม่มีการดูแลก่อนคลอดหรือไม่ก็ล่าช้า & # xA0; กับ 8% รายงาน & # xA0; การสูบซิกาแรตขณะมีท้อง

|

การท้องและวัยเยาว์ตอนต้นตกว่าช่วงเวลาที่เหมาะสมเพราะการเรียนรู้กับการแทรกแซงสรรพสิ่งผู้ใหญ่ & # xA0; เพื่อสร้างรากฐานสำหรับอนามัยที่ดีงามและมรรคการพัฒนาสำหรับผู้ปกครองและเด็กในชั้นชีวภาพการเปลี่ยนแปลงไปสู่ความครอบครองพ่อแม่ครอบครอง & # xA0; ระยะเวลาการพัฒนาแห่งหนละเอียดอ่อน & # xA0; ครั้นการเปลี่ยนแปลงริมโครงสร้างและหน้าที่เกิดขึ้นในขมองของทั่วแม่และพ่อเพราะว่าเด็ก & # xA0; ความชำนาญเริ่มต้นสามารถปรับเปลี่ยนการแสดงออกสิ่งของยีนในรูปร่างทางเคมี & # xA0; เพื่อเพิ่มหรือระงับความสามารถของเด็กในงานเข้าถึงศักยภาพเลิศของเขาทั้งหลายการแทรกแซงระหว่างตั้งท้องและลูกปฐมวัยเพื่อสนับสนุนประมุขสามารถส่งเสริมสุขภาพของเด็กและความเป็นอยู่ที่ดีกับกำหนดให้ครอบครัวอยู่บนวิถีทางที่จะบรรลุความพอเพียงสรรพสิ่งตนเอง

|

การแทรกแซงการค้ำชูมีการจัดส่งในการตั้งค่าและ modalities ที่ผิดแผกแตกต่างกันตั้งแต่แบบตัวต่อตัวด้วยกันแบบกลุ่ม & # xA0; รายการการศึกษาผู้ปกครอง & # xA0; จรด & # xA0; บริการเยี่ยมบ้านหลักพยานของประสิทธิผลสรรพสิ่งโปรแกรมเหล่านี้ผิดแผกแตกต่างกันไปเช่นประชากรเป้าหมายกับผลลัพธ์ที่ครอบครองเป้าหมาย

|

บทสรุปนี้มุ่งเน้นไปที่โปรแกรมการเยี่ยมเรือนวัยเด็กตอนต้นซึ่งมีกรรมสิทธิ์การออกแบบอย่างแจ่มแจ้งเพื่อปรับปรุงสุขภาพของแม่กับเด็กด้วยรากย้อนหลังไปจด & # xA0; ปลายศตวรรษสถานที่สิบเก้าครั้นองค์กรการกุศลส่ง 1C ผู้เข้าชมแห่งหนเป็นมิตร 1D;เพื่อให้คำแนะนำและสร้างแบบจำลองความประพฤติสุขภาพให้กับคนจนในบุรีโปรแกรมการเยี่ยมคฤหาสน์ได้พัฒนาและขยายออกเจียรในทศวรรษที่ผ่านมาในประเทศสหรัฐอเมริกาด้วยหลักฐานแห่งหนแข็งแกร่งและเติบโตขึ้นโปรแกรมการเยือนบ้านจึงประกอบด้วยข้อได้เปรียบจากการใส่แซงพัฒนาการของลูกตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อสนับสนุนกิจธุระของครอบครัวที่มีสุขภาพดีงามและการเป็นพ่อแม่ที่บริสุทธ์

|

บริการเยี่ยมบ้านภูมิทัศน์

|

การเยือนบ้านในวัยเยาว์ตอนต้นเชื่อมโยงผู้นำใหม่และผู้คาดหวังกับผู้ให้งานสนับสนุนที่จำกัด 14 พยาบาลที่เปลี่ยนการฝึกอบรมนักสังคมสงเคราะห์หรือว่าผู้เชี่ยวชาญปฐมวัย 14 แห่งพบกับพวกเขาในบ้านไม่ก็ที่อื่น ๆ ที่เขาทั้งหลายต้องการบริการโดยทั่วไปมีสี่องค์ประกอบ: งานคัดกรองงานจัดการกรณีการสนับสนุนครอบครัวหรือไม่ก็การให้คำปรึกษาและงานฝึกอบรมทักษะผู้ดูแล

|

มีรูปแบบการเยี่ยมเยียนบ้านหลายครรลองในสหรัฐอเมริกากับต่างประเทศโมเดลแตกต่างกักคุมไปในประชาชนเป้าหมายเนื้อหาและอายุที่ให้บริการโดยมีบางอย่างแห่งต้องลงทะเบียน prenatally กับอื่น ๆ ที่ลงทะเบียนเด็กในวัยทารกหรือหลังจากนั้นในวัยเด็กอย่างเช่นนางแบบที่ใหญ่สุดโต่งสองคนในอเมริกาคือ & # xA0; ผู้ปกครองณฐานะครู & # xA0; (PAT) ประกอบด้วยให้ในถู่สิบเก้าแว่นแคว้น & # xA0; และ District of Columbia และ & # xA0; นางพยาบาลครอบครัว & #xA0; (NFP) มีให้ในสี่สิบสองรัฐ & # xA0; และหมู่เกาะเวอร์จินสิ่งของสหรัฐอเมริกาPAT ได้รับงานออกแบบสำหรับทุกครอบครัวที่มีเด็กเล็กที่อีกต่างหากไม่ได้เข้าเรียนในที่โรงเรียนอนุบาลโดยมีรายการในท้องถิ่นใสโครงการที่ให้ความสำคัญกับการลงทะเบียนผู้หญิงมีครรภ์และครัวเรือนที่มีความต้องการด้านการเงินสมบูรณ์ในการเปรียบเทียบ NFP กำหนดเป้าหมายมาตาที่มีรายได้น้อยเป็นครั้งแรกNFP กำหนดให้ลูกค้าจำต้องเริ่มให้บริการภายในสัปดาห์ที่ยี่สิบแปดขณะมีท้องและให้บริการจนกว่าจะถึงวันเกิดปีที่สองของ child19

|

ตรงกันข้ามกับสาวเป้าหมายเหล่านี้โปรแกรมการเยี่ยมบ้านสถานที่นำเสนอให้ครอบครัวทั่วโลกในพื้นที่มุขภูมิศาสตร์ที่บังเอิญโปรแกรม & # xA0; การเข้าถึงบริการงานดูแลด้านการพัฒนาอนามัย & # xA0; (HANDS) มีให้บริการสำหรับผู้นำใหม่ทุกคนในรัฐเคนตักกี้โดยมุ่งเน้นการค้นหาบุคลากรหญิงทรงครรภ์ครั้งแรกที่เผชิญกับความท้าทายหลายประการโมเดล & # xA0; Family Connects & # xA0; ดำรงฐานะโปรแกรมหลังให้กำเนิดสากลที่เริ่มต้นแห่งเมืองเดอร์แฮมประเทศนอร์ ธ แคโรไลน่าซึ่งประกอบด้วยวัตถุประสงค์เพื่อซ่อมแซมสุขภาพของประชาชนทารกแรกเกิดทั้งหมดในชุมชนความมุ่งหมายจะได้รับการเยือนบ้านพยาบาลเอ็ดถึงสามครั้งหลังคลอดซึ่งครอบครัวจะได้รับการคัดเลือกเพื่อที่จะรับความเสี่ยงกับแหล่งทรัพยากรชุมชน

|

โมเดลดังกล่าวข้างต้นตรงตามระเบียบที่กำหนด 1C;ตามหลักฐาน 1D;โดย & # xA0; หลักฐานการเยี่ยมบ้าน & # xA0; (HomVEE) มีสิทธิ์การสนับสนุนขนมจากกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาHomVEE ได้ผลทบทวนวรรณกรรมการวิจัยอย่างต่อเนื่องอย่างเข้มงวดด้วยกันโปร่งใส & # xA0; โปรแกรมการเยี่ยมเยือนบ้านตามหลักพยาน & # xA0; มีการใช้งาน & # xA0; ในห้าสิบบ้านเมือง, District of Columbia, ดินแดนห้าแห่งของสหรัฐฯและยี่สิบ-five & # xA0; & # เผ่า xA0; ชุมชนประมาณอัตราร้อยละ 53 ของเขตปกครองของสหรัฐอเมริกาประกอบด้วยบริการเยี่ยมบ้านตามหลักฐานโดยใช้คืนมากกว่า & # xA0; ผู้เยี่ยมชมบ้าน 19,000 มนุษย์ & # xA0; ทั่วประเทศ

|

ในปี 2017 & # xA0; มากกว่า 300,000 ครอบครัวถือสิทธิ์หลักฐาน -บริการเยี่ยมชมตามบ้าน & # xA0; ระหว่างการเยี่ยมชมคฤหาสน์มากกว่า 3.5 ล้านคราวครอบครัวประมาณ 21 ร้อยละเป็นคนผิวดำ 30 เปอร์เซ็นต์ดำรงฐานะชาวฮิสแปนิกและ 28 ร้อยละพูดภาษาหลักที่ไม่ใช่ภาษาอังกฤษอัตราร้อยละยี่สิบอัฏฐของผู้ดูแลปราศจากประกาศนียบัตรมัธยมปลายเด็กที่เข้าร่วมแผนแปดสิบหกเปอร์เซ็นต์มีสิทธิ์การประกันสุขภาพและ 6 เปอร์เซ็นต์พ้นไปประกันในยุคที่ไปยอดเยี่ยมบ้านซึ่งแสดงให้เห็นว่ารายได้ต่ำสรรพสิ่งครอบครัวส่วนใหญ่

|

การประมาณงานที่ได้มาจากข่าวสารสำนักพิจารณาสำมะโนประชากรสรรพสิ่งสหรัฐแสดงให้เห็นแหว & # xA0; หญิงตั้งท้องและครอบครัวเกือบห้าล้านมนุษย์ที่มีเด็กอายุต่ำกว่ากระฉอกขวบอาศัยอยู่ในความแร้นแค้นบริการเยี่ยมคฤหาสน์ถึงเก็ง 6 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขา & # xA0; แว่นแคว้นที่เข้าถึงเด็กแรกเกิดและเด็กเล็กได้เต็มแรงที่สุด เป็นต้นว่า แคนซัสมิสซูรีกับโรดไอส์แลนด์

|

เปิดฉากในพรรษา 2555 สหพันธรัฐ & #xA0; รายการการเยี่ยมนิวาสสถานแม่ด้วยกันเด็กวัยเยาว์ (MIECHV) & # xA0; เป็นแหล่งเงินทุนสถานที่ใหญ่ตกขอบสำหรับการเยี่ยมเยียนบ้านณสหรัฐอเมริการายการ MIECHV & # xA0; ให้บริการประมาณ 80,000 ครัวเรือนในปีงบประมาณ 2017 พ.ร.บ.งบประมาณญิบฝ่ายสิ่งของปี 2018 ยอมโปรแกรมซ้ำและจัดสรรเงินทุนจำนวนรวม $ 400 ล้านประกบปีทั้งปีงบประมาณ 2565 ทางกฎหมายผู้รับราคาต้นทุนของแว่นแคว้นและแดนดินจะจำเป็นจะต้องใช้จ่ายส่วนมากของราคาทุนของพวกเขาในการใช้ & # xA0; แบบจำลองการเยี่ยมเยือนบ้านติดตามหลักฐานสถานที่เลือก & # xA0; แม้ว่าอาจปันส่วนได้จรด 25 เปอร์เซ็นต์สรรพสิ่งการระดมทุนเพื่อจะดำเนินการและประเมินหลักการที่มีแนวโน้ม

|

กระแสการเงินทุนอื่น ๆโปรแกรม MIECHV รวมถึงการทำบุญเฉพาะตัวกองทุนการศึกษากองทุนสนับสนุนชั่วคราวเพื่อครอบครัวยากจน (TANF) ดอลลาร์การตั้งถิ่นฐานและภาษียาสูบลอตเตอรี่และกองทุนทั่วไปของบ้านเมือง

|

กลยุทธ์การเยี่ยมเยือนบ้านเพื่อที่จะ & # xA0;ปรับปรุงสุขภาพอนามัย

|

โดยทั่วไปผู้เยี่ยมชมนิวาสสถานทำการเก็งความต้องการชั้นแรกจากนั้นเป็นเลิศครอบครัวทั้งปวงสัปดาห์หรือไม่ก็ทุกดวงจันทร์เพื่อเจือจานทรัพยากรและผู้ปกครองโค้ชเมื่อพวกเขาลงมือเพื่อสำเร็จกิจกรรมทั่วไป ได้แก่ :

|

|
• คัดกรองและตอบสนองต่อปัจจัยเสี่ยง (เช่นภาวะไม่มีชีวิตชีวาความรุนแรงในที่ครอบครัวด้วยกันความคลอนแคลนด้านอาหาร)
|
• การระบุและตอบสนองความต้องการข้างการสอดส่องดูแลสุขภาพ (อาทิเช่น, ลงทะเบียนที่ Medicaid และเสาะแสวงแพทย์ดั้งเดิม);
|
• ประเมินสวัสดีของสภาพแวดล้อมในคฤหาสน์และจ่ายคำแนะนำผู้นำเกี่ยวกับการกันเด็กเป็นต้นว่าล็อคผลิตผลพิษ
|
• ให้ความรู้แก่การตั้งครรภ์ผู้หญิงเกี่ยวพันความสำคัญสิ่งของการสอดส่องดูแลก่อนออกลูกโภชนาการและการบริหารกายผลกระทบสรรพสิ่งการสูบบุหรี่ด้วยกันควันบุหรี่มือสองด้วยกันสัญญาณของการชดใช้แรงงาน
|
• การแบ่งปันข่าวสารเกี่ยวกับงานนอนโดยสวัสดิภาพการให้นมลูกชายการฉีดวัคซีนการสอดส่องดูแลขั้นพื้นฐาน (งานห่อตัวผ้าอ้อมและการอาบน้ำ) และวิธีว่าการกับการงดเว้นนอนและความเครียด
|
• ให้ความรู้อายุมากผู้ปกครองเกี่ยวข้องพัฒนาการสิ่งของเด็กการดูแลสถานที่ตอบสนองด้วยกันการฝึกฝนด้านบวก
|
• สงเคราะห์การมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุรพาจารย์ลูกกับดักสิ่งแห่งแนบมาอย่างดี
|
• เชื่อมครอบครัวกับดักแหล่งข้อมูลอื่น ๆความต้องการขั้นพื้นฐาน (เช่นบ้านพักอาศัยโภชนาการการศึกษากับการว่าจ้าง)และ
|
• สอนผู้ปกครองเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเฉพาะตัวเพื่อสนับสนุนครอบครัวของพวกเขาเจริญขึ้น
|

|

ในความพยายามกลุ่มนี้ผู้มาเยี่ยมชมคฤหาสน์กำหนดความมุ่งหมายด้านอนามัยและผลลัพธ์ที่หลากหลาย.รายการที่เริ่มต้นให้ความสำคัญกับการคลอดสถานที่สมบูรณ์กับแข็งแรงแห่งระยะแรกแล้วก็ช่วยตัดทอนจำนวนทารกที่ประกอบด้วยน้ำหนักร่างกายน้อยผู้เยี่ยมชมที่บ้านอีกต่างหากให้ความสำคัญกับอนามัยและความปลอดภัยของลูกหลังออกลูกด้วยงานเชื่อมโยงครัวเรือนกับงานประกันสุขภาพและคลินิกและให้ความรู้แก่ครอบครัวเกี่ยวข้องโปรโตศอลความปลอดภัยในที่บ้านผู้มาเยี่ยมที่อยู่สอนประมุขเกี่ยวกับการสร้างความผูกพันอันแนบแน่นกับลูกซึ่งเป็นกุญแจสำคัญแห่งการพัฒนาเด็กที่เชิงบวกผู้มาเป็นเลิศที่บ้านจำนวนมากได้รับการต้อนรับการให้นมบุตรชายและสนับสนุนมารดาณการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพราะ & # xA0 การเลี้ยงลูกด้วยนมมีผลกระทบในทางเพิ่มต่อการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันสรรพสิ่งเด็กด้วยกันผลประโยชน์ด้านสุขภาพสิ่งของมารดา 14 อาทิลดการเสี่ยงของเนื้อร้ายเต้านมและรังไข่และพอกพูนระยะห่างระหว่างการเกิดงานสนับสนุนแห่งผู้เยี่ยมชมบ้านและผู้แนะนำประกอบด้วยไว้เพื่อปรับปรุงสุขภาพจิตสิ่งของผู้ปกครองด้วยการตัดทอนความเครียดความวิตกกังวลและประสาซึมเศร้าและเพิ่มความแน่ใจและแรงจูงใจ

|

การเชื่อมต่อเรือน & # xA0; การเยี่ยมชมและสุขภาพอนามัย

|

HomVEE ระบุหลักฐานของผลกระทบกระเทือนใน & # xA0; อัฏฐโดเมนผลลัพธ์: อนามัยของมาตุ;สุขภาพสรรพสิ่งเด็กความเจริญของลูกและความพร้อมสรรพสิ่งโรงเรียนการฝึกอบรมเลี้ยงดูตีนบวกตัดทอนการกระทำหฤโหดเด็กความพอเพียงทางเศรษฐกิจของครอบครัวงานเชื่อมโยงกับการคำอธิบายเพิ่มเติม;และงานลดลงสิ่งของเด็กและเยาวชนสถานที่กระทำผิดความรุนแรงในครัวเรือนและอาชญากรรม

|

แห่งระหว่างกระบวนการตรวจ HomVEE จะพิจารณาการคำอธิบายเพิ่มเติมงานวิจัยใหม่ทั้งหมดเพื่อที่จะความเกี่ยวข้องแล้วแต่ละบทความแห่งหนตีพิมพ์ด้วยกันรายงานการประเมินผลสถานที่ไม่ได้โฆษณาชวนเชื่อสำหรับรูปแบบที่กำหนดจะได้มาการจัดอันดับคุณภาพรุ่งเรืองปานกลางหรือต่ำเพื่อสะท้อนจัดการออกแบบการศึกษาสามารถให้การวัดผลกระทบสิ่งของแบบจำลองที่ไม่เข้าใครออกใครได้ดีปานใดตัวอย่างเช่นการจัดอันดับที่สูงถูกถนอมไว้เพื่อการทดลองแบบสุ่มตัวอย่าง (RCT) ที่ประกอบด้วยการทดสอบแบบอย่างต่ำการออกแบบต้นร่างกึ่งลองและการหาความรู้แบบสุ่มที่ประกอบด้วยการเสียดสีสูงตรงนั้นได้รับงานจัดอันดับคุณภาพปานกลางเพื่อให้เป็นไปตาม & # xA0; เกณฑ์เกี่ยวกับแบบจำลองตามหลักฐานอย่างน้อยหนึ่งการหาความรู้ที่มีคุณภาพรุ่งเรืองหรือมัชฌิมของแบบจำลองจะต้องปรากฏผลกระทบแห่งหนดีและมีนัยสำคัญในโดเมนผลลัพธ์สองโดเมนขึ้นไปหรืออย่างน้อยสองคุณภาพสูงศักดิ์หรือกลางการศึกษารูปแบบโดยชดใช้ตัวอย่างงานวิเคราะห์ภาพร่างไม่มีผลกระทบจะต้องแสดงผลกระทบแห่งหนเป็นประโยชน์และสำคัญณโดเมนเดียวกัน

|

จนถึงปัจจุบัน HomVEE ได้ตรวจสอบหลักฐานเหตุด้วยรุ่นสี่สิบกระฉอกและระบุว่าขยี้่สิบจัดเป็นหลักกก -ซึ่งเป็นพื้นฐาน;สิบอัฏฐของขยำ่สิบได้มาได้รับกองทุนโครงการ MIECHVโมเดลใหม่อื่น ๆ จำนวนมากอีกต่างหากไม่มีผลการประเมินที่ประกอบด้วยคุณสมบัติสมควรเมื่อประกอบด้วยพยานหลักฐานเพิ่มพูนรายการของแบบจำลองที่ใช้หลักฐานจะมีแนวโน้มเติบโตขึ้น

|

ในบรรดาแบบจำลองที่ใช้หลักฐานหลักพยานของผลกระทบประกบสุขภาพนั้นแตกต่างกันมากโมเดล สิบ โมเดลแสดง & # xA0; หลักฐานประธานของผลกระทบทาบช่วงของผลด้านสุขภาพเบื้องต้น & # xA0; (นั่นคือรูปแบบที่มีการคาดคะเนโดยตรงหรือจดหมายทางการแพทย์ไม่ใช่แบบบอกตนเอง)โมเดลอื่น ๆ มีผลกระทบในเชิงบวกทาบ & # xA0; สุขภาพของมาตุเรศ & # xA0; การกระทำทารุณลูกและ & # xA0; การปฏิบัติในที่การเลี้ยงดูบุตร 14; รวมถึงความปลอดภัยแห่งบ้านซึ่งช่วยตัดทอนความเสี่ยงของการบาดเจ็บ

|

การศึกษาสถานที่ทบทวนโดย HomVEE หมายรวมสิ่งต่อไปนี้:

|

|
• A & # xA0; การเล่าเรียนแบบกึ่งลองของโจเซฟแฮนด์แฮนโปรแกรมที่เปรียบเทียบผู้เข้าร่วมกับดักผู้ที่มีคุณลักษณะเหมาะสมพบว่าอัตราการตายของทารกทารกต่ำกว่าร้อยละ) แรกเกิดคลอดก่อนกำหนด (ร้อยละ 11 เทียบกับดักร้อยละ 14) และทารกแรกเกิดน้ำหนักโกร๋งเกร๋ง (ร้อยละ 7 เทียบกับร้อยละ 12)
|
• & # xA0; RCT ของกองกลางพยาบาล - ครอบครัวสถานที่พบครั้งแรกสุภาพสตรีที่ได้รับการเยี่ยมบ้านจากพยาบาลมีโอกาสน้อยที่จะมีความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์ (13 อัตราร้อยละเมื่อเทียบกับ 20 เปอร์เซ็นต์) มีแนวโน้มที่จะพยายามให้นมบุตรชาย (26 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 16 เปอร์เซ็นต์) และมีแนวโน้มที่จะช้า(47 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 36 เปอร์เซ็นต์)
|
• ครอบครัวมีสิทธิ์การสุ่มยกให้กับ Family เชื่อมโยงโปรแกรมเยี่ยมบ้านของพยาบาลมี & # xA0; งานดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินเพราะว่าทารกน้อยกว่าเปอร์เซ็นต์ 50 ระหว่างการเกิดกับอายุสิบสองดวงจันทร์กว่าการควบคุมสรรพสิ่งครอบครัวโดยเชิงอรรถจากการวิเคราะห์บันทึกของโรงพยาบาล
|
• เด็กที่มีส่วนร่วมใน# xA0; อัตราการไม่ผิดทารุณกรรมเด็กด้วยกันการเพิกเฉยต่ำกว่าสองปีหลังจากการลงทะเบียนเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กในกลุ่มควบคุมตามข้อมูลการจัดการและเวชระเบียนสำหรับพบกับดักผู้ให้บริการด้านสุขภาพ
|
• หลังคลอดทวาทศดวงเดือนครั้นเทียบกับดักผู้เข้าร่วมพวกควบคุมคุณแม่แห่งมีกรรมสิทธิ์การเยี่ยมเยียนบ้านเปลี่ยนลูก FIRST14 ซึ่งใช้คืนนายแพทย์สุขภาพจิตพอให้การบำบัดพฤติกรรมมุขความรู้แก่ครอบครัวที่ประกอบด้วยการเสี่ยงรุ่งเรือง 14 แสดง & # xA0; ไม่มีชีวิตชีวาน้อยลงอาการ & # xA0; ในที่ศูนย์กลางการเรียนทางระบาดวิทยาชั้นการวางท่าไม่มีชีวิตชีวา (MI = 13.5 วัดกับ MC = 17.4) ด้วยกันตำแหน่งแห่งลดลงสิ่งของปัญหามุขคลินิกเกี่ยวกับปัญหา & # xA0; ในดรรชนีความเครียดการเลี้ยงดู (38.1 อัตราร้อยละเปรียบกับ 57.6 อัตราร้อยละ)
|
• ที่การค้นหาระยะยาวสรรพสิ่งกองกลางนางพยาบาล - ครอบครัวการพินิจพิจารณาจดหมายการดำเนินการพบตวาด 1.6 ร้อยละสิ่งของเด็กในที่พวกควบคุม & # xA0; สิ้นชีวิตก่อนวันเกิดครบรอบ 20 ปีเนื่องจากสาเหตุสถานที่พิทักษ์ได้ (เช่นงานการฆ่าสังหาร) เทียบกับดักลูกร้อยละ 0 ในหมวดการดำรง
|

|

นอกเหนือจากการประมาณเฉพาะเจาะจงหนทางกลุ่มนี้หลังจากนั้นการประเมินผลการเยี่ยมเยียนแลดูรายการชนนีด้วยกันแรกเกิด (MIHOPE) & # xA0xA0 ได้มาการสุ่มเก็ง 4,200 ครอบครัวครอบครองโครงการที่ได้มางานเอื้อเฟื้อจาก MIECHV โดยใช้หนึ่งในสี่แบบจำลองแห่งประกอบด้วยหลักพยานดำรงฐานะฐาน 14, Early Head Start, Healthy Families America, ห้างหุ้นส่วนนางพยาบาล - ครอบครัวหรือผู้นำที่สถานภาพ Teacher14 หรือไม่ก็พวกจำกัดที่ครอบครองข่าวเกี่ยวพันบริการที่สาธารณะงานค้นเจอก่อนหน้าไม่มิดชิดผลกระทบกระเทือนริมบวกด้วยกันที่ประธานต่อผลลัพธ์ปีกสุขภาพอนามัยหลายชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะคุณแม่ครั้นเด็กอายุสิบห้าดวงจันทร์ (แสดง 1)ทั้งๆ ที่ตำแหน่งการรับรองพลานามัยลูกกับการสอดส่องดูแลปกป้องโดยทั่วไปอยู่ในที่ขั้นสูงกับไม่ได้ยอมรับความกระทบกระเทือนจากการเยี่ยมเยียนที่อยู่เด็กสถานที่ครอบครองมอบหมายให้มอบไปยอดเยี่ยมสถานที่นิวาสสถานได้โอกาสต่ำกว่าลูกที่กลุ่มจำกัดที่จะเข้าไปรับการดำรงในที่โรงพยาบาลงานเข้าชม (2.1 เปรียบกับ 2.2 ถัวเฉลี่ยลงมาตั้งแต่เกิด ทว่าเปล่าจัดแสดงข่าว)สัดส่วนของเอาท์พุตโดยรวมมีขนาดเล็ก แต่ว่าผลการศึกษาชี้ให้เห็นดุบริการเป็นเลิศนิวาสสถานสมรรถลดค่าใช้จ่ายในที่งานดูแลพลานามัยเพราะมาตุเรศและแรกเกิด

|

นิทรรศการ 1: เลือกเรื่องค้นพบจากการประเมินผลแผนการเยี่ยมบ้านแม่และทารก

|

|

แหล่งที่มา:สรุปผลการคาดการณ์การผู้แต่ง 19 จาก Michalopoulos C, Faucetta K, Hill CJ, Portilla XA, Burrell L, Lee H, et al. & # xA0; ผลกระทบทาบผลลัพธ์ครอบครัวของการเยี่ยมบ้านวัยต้นโดยใช้หลักพยานเชิงประจักษ์: ผลลัพธ์จากชนนีและการประเมินผลโครงการยอดเยี่ยมบ้านเด็กและทารก & # xA0; [อินเทอร์เน็ต] วอชิงตัน (ดีภาษาซี): กรมอนามัยและบริการมนุษย์สำนักงานวางแผนวิจัยด้วยกันประเมินผล 2019 ม.ค. [อ้างจด 2019 มี. คมันสมอง 22] (รายงาน OPRE ฉบับแห่งหน 2019-07). หมายเหตุความแตกต่างระหว่างกลุ่มการรักษาและกลุ่มควบคุมมีความสำคัญ (p & lt; 0.10 ณการทดสอบแบบสองด้าน) สำหรับผลลัพธ์ทั้งหมดที่จัดแสดง

|

ผลกระทบนโยบายและ & # xA0; ส่วนที่เหลือคำถาม

|

การเยี่ยมหน้าแรกมีสิทธิ์การสนับสนุนเพราะว่าฐานหลักฐานแห่งเพิ่มขึ้นและการระดมทุนหลายครั้ง แต่งานบริการเข้าถึงเพียงส่วนน้อยของครอบครัวที่สมรรถได้รับประโยชน์เสียแต่ว่าโปรแกรม MIECHV จะเห็นการเติบโตสิ่งของเงินทุนและการลงทะเบียนในห้าปีแรกจำนวนเงินทุนคงที่แห่งปัจจุบันป้องกันการขยายบริการการระดมทุนแห่งหนไม่แน่นอนอาจเป็นอันตรายต่อความพยายามในที่การรักษาพนักงานสถานที่มีคุณภาพกับมีส่วนร่วมในการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง

|

รัฐกำลังใช้ประโยชน์ขนมจากกองทุนอื่น ๆ เพื่อประเทืองโครงการ MIECHV ด้วย & # xA0; Medicaid จ่ายโอกาสที่สำคัญxA0; คำแนะนำจากรัฐบาลกลางๆ & # xA0; ชี้แจงว่า Medicaid สมรรถครอบคลุมบริการส่วนบุคคลมากมายของโปรแกรมยอดเยี่ยมบ้าน (ตัวอย่างเช่นการคัดกรอง) แต่ว่าส่วนประกอบบางอย่างไม่ตรงตามข้อกำหนด Medicaid และอาจจำต้องใช้เงินทุนแบ่งต่างหาก & # xA0; อย่างน้อยยี่สิบรัฐใช้ Medicaid เพื่อดำรงฐานะเงินทุนในการเยี่ยมเยียนบ้าน

|

การแจกสิทธิ์โปรแกรม MIECHV อีกครั้งในปี 2018 อวยให้ประเทศใช้ขั้นตอนจัดหาทุนทรัพย์เพื่อซื้อผลตอบแทน (PFO)โมเดลใหม่อนุญาตแจกรัฐชดใช้เงินทุนสูงถึง 25 อัตราร้อยละในการทำข้อกติกา PFO กับแนวร่วมเอกชนที่ชดใช้ทุนอายุมากโปรแกรมล่วงหน้ารัฐจะจำเป็นจะต้องจ่ายคืนทุนเฉพาะกรณีที่ผลลัพธ์ตามผลวัตรงานเป็นไปตามชาติคอนเนตทิคัตดำรงฐานะรัฐแต่ต้นที่ & # xA0; ตกรางวัลผู้ให้บริการที่สงเคราะห์ MIECHV & # xA0; ที่ถึงเกณฑ์เกณฑ์การซื้อโบนัสจักถูก กำหนด ไว้แห่งร้อยละ 3 สิ่งของมูลค่าให้คำมั่นทั้งหมดสำหรับผู้ให้บริการแต่ละรายซึ่งในกรณีที่ไม่มีการมากขึ้นทุนรายปีและงานปรับค่าใช้จ่ายในการดำรงชีวิตสำหรับค่าจ้างรายเดือนพนักงานจักเป็นการเพิ่มประสิทธิภาพแจกกับบุคลากร

|

คำถามประธานหลายข้อความเกี่ยวกับการเยี่ยมบ้านยังคงสิงสู่ขั้นแรกชดใช้ทุนห้ามไม่สมรรถปรับสัดส่วนการให้บริการโดยไม่ต้องมีคนงานที่ประกอบด้วยคุณภาพสถาบันอุดมศึกษาสามารถมีบทบาทในการเตรียมกำลังคนข้างหน้าได้ยังไงหลายโปรแกรมใช้ผู้เยี่ยมชมบ้านพักคนชราหรือว่าแพทย์สถานที่ได้รับประทานบัตรที่ประกอบด้วยวุฒิการศึกษาระดับปริญญาโทแห่งต้องการเงินเดือนที่สูงขึ้น & # xA0; หลักฐานใหม่ & # xA0; การเปลี่ยนแปลงสิ่งของพนักงานตามที่ค่าตอบแทนต่ำผลประโยชน์แห่งหนไม่ดีการฝักใฝ่

|

ที่สองด้วยโมเดลจำนวนมากมีความจำเป็นจำต้องระบุ 1C; active ingredients1D;สิ่งของแบบจำลองที่มีประสิทธิภาพเพื่อทราบแหวทำไมการเยี่ยมเยียนบ้านจรดมีประสิทธิภาพและเพื่อใครหลักฐานเกี่ยวปัญหาตรงนี้กระจัดกระจายการวิจัยอย่างต่อเนื่องในด้านนี้จักนำเสนอคำถามนี้ด้วยกันช่วยระบุจุดแข็งของโปรแกรม